《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）—HIFU治疗》在今年8月正式发布。该书是全球首个系统阐述高强度聚焦超声（HIFU）技术和治疗理念的临床应用指南，为HIFU技术推广及进一步开展临床应用提供了规范和指导。其中大篇幅介绍了经直肠聚焦超声技术的发展历史，技术源流以及临床适应症情况，其适应症包括低中危前列腺的局灶治疗，T3期前局限性前列腺癌的全腺体治疗，一线治疗复发的挽救性治疗及晚期患者的减瘤治疗。
要 点 解 读
▲ 经自然腔道 HIFU 技术
经自然腔道 HIFU 技术是指使用微小型聚焦超声探头经人体自然腔道贴近目标靶区进行体内消融治疗的HIFU消融方式，因为尽可能抵近目标靶区，所以可在较小焦距上进行治疗。
▲ 经直肠 HIFU技术
经直肠 HIFU技术是指使用微小形聚焦超声探头经人体自然腔道贴近目标靶区进行体内消融治疗的聚焦超声融方式，经直肠聚焦超声设备通过声透镜来使超声束聚焦，制成较小棒状治疗探头，因其尽可能抵近目标靶区，可在较小焦距上进行治疗。这种HIFU治疗方式易于形成较小焦斑，一般可用于精确治疗。同时由于焦域直径小，可用较小输出功率形成较大声强，完成HIFU所需指标。
由于经腔道技术限于人体自然腔道尺寸，对换能器大小有严格要求。目前临床被广泛推广的仅有经直肠聚焦超声消融设备。美国Sonacare Medical公司的Sonablate和法国EDAP公司的FocalOne是已获FDA及CE上市认可的两款设备。
▲ 经直肠HIFU治疗适应证
- 局限性及寡转移性前列腺癌；
- T1~T2期，Gleason 评分小于7分，体积小；
- T3期以前 (包括T3期) 局限性前列腺癌患者无PSA和Gleason评分限制；
- 第一线治疗(包括根治性前列腺切除术、放疗、内分泌治疗) 后复发者；
- 可行局部减瘤治疗的晚期前列腺癌患者。
